Невынашивание беременности

Риски:

• После первого выкидыша вероятность следующего составляет 15%.
• После двух потерь подряд риск возрастает до 36-40%.

Основные причины привычного невынашивания

Инфекции эндометрия

• У 87% женщин с невынашиванием выявляют хронический эндометрит, вызванный анаэробными бактериями и вирусами (герпес, цитомегаловирус, энтеровирусами).

• Факторы риска: хронические инфекции половых путей, бактериальный вагиноз, аборты, операции на матке.

Врождённые тромбофилии

• Встречаются у 30% пациенток.

• Основные формы: мутация фактора V Лейден, дефицит антитромбина III.

• Группа риска: женщины с тромбозами в анамнезе, осложнениями при беременности, приёмом гормональных контрацептивов.

Эндокринные нарушения

• Причина 8-20% случаев.

• К ним относятся: недостаточность лютеиновой фазы, гиперандрогения, гипотиреоз, сахарный диабет.

• Группа риска: женщины с ожирением, нарушением цикла, олигоменореей.

Анатомические дефекты матки

• Встречаются в 10-16% случаев.

• Врождённые (седловидная матка, перегородка) и приобретённые (миомы, спайки) аномалии.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

• Причина 13-20% повторных выкидышей.

• Возникает из-за гиперандрогении, травм шейки (после родов, конизации), хронических воспалений.

Генетические аномалии плода

• В 3-6% случаев выкидыши связаны с хромосомными нарушениями (синдром Тёрнера, трисомии).

• Факторы риска: близкородственные браки, наследственные заболевания.

Аутоиммунные нарушения

• До 80% случаев связаны с иммунными факторами.

• Наиболее значим антифосфолипидный синдром (АФС).

Диагностика и лечение:

При правильном обследовании и лечении 70-95% женщин могут успешно выносить беременность. Важно выявить причину и провести лечение до наступления следующей беременности.

Важно: при обследовании необходимо исключить мужской фактор, который может влиять на невынашивание беременности.