Репродуктологическая лаборатория

Анализ эякулята с целью оценки мужской фертильности.
Спермограмма (сперматограмма) — метод исследования эякулята для оценки оплодотоворяющей способности.
При анализе эякулята определяют количественные, качественные, морфологические параметры. Спермограмма включает: физические параметры (объём, цвет, рН, вязкость, скорость разжижения), количественные характеристики (количество сперматозоидов в 1 мл и во всём эякуляте, подвижность), а также их морфологию (содержание нормальных форм, с патологией), наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, а также содержание лейкоцитов, эритроцитов, наличие слизи.

В норме в эякуляте содержится огромное количество сперматозоидов, однако лишь малый процент из них имеет правильное строение, необходимое для успешного оплодотворения. Зачастую этого достаточно, но бывают ситуации, когда морфологически нормальных сперматозоидов слишком мало для наступления естественной беременности. Данное исследование отличается от базовой спермограммы тем, что помимо перечисленных выше параметров дополнительно исследуется такой важный параметр, как морфология сперматозоидов по Крюгеру. Спермограмма по Крюгеру предполагает доскональное изучение строения сперматозоидов, в ходе которого проводится сравнение с эталоном (морфологически нормальным сперматозоидом, определенным из числа полученных из эндоцервикальной слизи здоровых женщин).

К сожалению, нормальные параметры эякулята не всегда говорят о мужской фертильности. Бывает так, что по тем или иным причинам организм начинает атаковать собственные сперматозоиды, вырабатывая антиспермальные антитела (АСАТ), что выражается в снижении способности к зачатию. Причинами появления АСАТ служат повреждения гемато-тестикулярного барьера, травмы мошонки, орхиты, эпидидимиты, варикоцеле, непроходимость семявыносящего тракта, перекрестные иммунные реакции с антигенами микроорганизмов, повышенная реактивность иммунной системы в ответ на экзогенные стимулы, а также внутриклеточный оксидативный стресс. В данном исследовании, помимо базовых параметров, определяется процент прогрессивно подвижных сперматозоидов, связанных с АСАТ для диагностики иммунологических причин мужского бесплодия. Тесты на АСАТ должны выполняться во всех случаях бесплодного брака и невынашивания беременности на ранних сроках. 

LeucoScreen - представляет собой одноступенчатый метод окраски для дифференциальной диагностики лейкоцитов в семенной жидкости человека.

Лейкоциты содержатся в эякуляте большинства мужчин. Преобладающий тип этих клеток – нейтрофильные лейкоциты. Значительное их количество (лейкоцитоспермия) свидетельствует о наличии инфекции репродуктивного тракта. Кроме того, лейкоцитоспермия может быть связана с такой патологией семенной жидкости, как снижение объема эякулята (гипоспермия), концентрации сперматозоидов и их подвижности, а также фертильности спермы за счет «окислительного» стресса и/или секреции цитотоксических соединений – цитокинов.

Определить пороговую концентрацию лейкоцитов, приводящих к снижению фертильности спермы довольно сложно. Неблагоприятное воздействие этих клеток зависит от «места» поступления их в эякулят, вида клеток и стадии их активности.

Внимание: отсутствие лейкоцитов в эякуляте не исключает наличие инфекции.

Информация о том, живые или мертвые неподвижные сперматозоиды, является очень значимой для врача. Не всегда неподвижность сперматозоида говорит о его гибели, ведь присутствие значительной части живых, но неподвижных клеток может указывать на структурные дефекты жгутика и в корне менять лечебную тактику. Для дифференцировки данных состояний и назначается данный тест. Тест заключается в окраске сперматозоидов специальными красителями и основывается на том принципе, что мертвые клетки будут поглощать краситель и окрашиваться, а живые сперматозоиды выводят краситель и остаются бесцветными.

Фрагментация ДНК – наиболее частое нарушение ультраструктуры сперматозоидов, представляющее собой разрывы молекулы ДНК. Целостность структуры ДНК сперматозоида определяет развитие эмбрионов до имплантации, их качество, частоту наступления беременности и ее течение. Сперматозоиды с высоким уровнем фрагментации ДНК могут благополучно оплодотворять яйцеклетку, но на ранних стадиях развития эмбриона процесс может остановиться как при естественном зачатии, так и в протоколах ЭКО и ИКСИ. Казалось бы – причем тут мужчина, чей биоматериал отобран, заветный сперматозоид достиг своей цели, оплодотворение состоялось и наступила беременность. Но что-то идет не так и беременность прерывается. К факторам, нарушающим целостность генетического материала в сперматозоидах можно отнести воздействие неблагоприятных внешних факторов; острые и хронические воспалительные заболевания; заболевания, сопровождающиеся повышением температуры; рентгеновское излучение; воздействие токсических веществ; неэффективную отбраковку сперматозоидов в процессе созревания и снижение антиоксидантной защиты в секретах половых желез.

Среди показаний к данному исследованию можно выделить следующие: привычное невынашивание беременности у супруги;

• неудачные попытки использования ЭКО, ИКСИ;

• бесплодие при нормальных показателях спермограммы и исключении женского фактора;

• возраст мужчины более 50 лет.

Фрагментация ДНК сперматозоидов – не единственная возможная причина прерывания беременности, но любое прерывание беременности будет показанием к данному исследованию.  В нашей клинике исследование проводится по современной методике «Halosperm» и имеет высокие показатели достоверности.

HBA-тест– метод исследования эякулята, который позволяет оценить качество, степень зрелости и структурную целостность сперматозоидов. Стандартная спермограмма не дает информации о зрелости сперматозоидов. Эту задачу достаточно успешно решает HBA-тест, который показывает долю зрелых мужских гамет в эякуляте. HBA-тест основан на принципах естественного отбора сперматозоидов при оплодотворении.  Яйцеклетка окружена и тесно связана с так называемым кумулюсом, одним из важнейших компонентов которого является гиалуронан, который удерживает клетки кумулюса вместе и играет решающую роль в селекции сперматозоидов. Последние могут преодолеть барьер на пути к яйцеклетке только предварительно связавшись с гиалуронаном. Для этого на последних этапах сперматогенеза они приобретают специальные рецепторы SPAM1. У недозрелых гамет таких рецепторов нет, поэтому они не могут проникнуть через кумулюс и оплодотворить яйцеклетку.