Общеклиническая лаборатория

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический переменный показатель, который зависит от изменения белкового состава крови, количества и объема эритроцитов. Увеличение СОЭ указывает на развивающиеся воспалительные и инфекционные процессы, наличие аллергии, коллагенозов, новообразований, является одним из косвенных признаков беременности. Заболевания крови, патология щитовидной железы также сопровождаются увеличением данного показателя.
Снижение СОЭ говорит о неэффективном кроветворении, возможном наличии вирусного гепатита, нарушенном гемостазе.
Анализ крови СОЭ используется для контроля лечения и выявления воспалительных заболеваний.

Согласно ГОСТ Р 53079.4-2008 показания к взятию капиллярной крови возможны у новорожденных, у пациентов с очень мелкими или труднодоступными венами, при ожогах большой площади, выраженном ожирении пациента.
Биоматериал для исследования:

• дети до 7 лет: венозная кровь/капиллярная кровь;
• дети старше 7 лет и взрослые: венозная кровь.

Взятие капиллярной крови на исследования проводится только детям до 7 лет (по особым показаниям)!
Венозная кровь считается лучшим материалом для лабораторных исследований:

• Для обеспечения качества результата исследования необходимо сдавать венозную кровь (если у ребенка нет особых показаний для взятия капиллярной крови). При взятии крови из пальца происходит деформация клеток крови, часть красных кровяных телец при этом разрушается, образуя в пробирках микроскопические сгустки. Проведение исследования при этом невозможно, в таком случае требуется повторное взятие биоматериала;
• В венозной крови клетки крови не разрушаются, микроскопические сгустки образуются гораздо реже. Именно поэтому капиллярная кровь используется только у детей в единичных случаях;
• Благодаря современным технологиям процедура взятия венозной крови безболезненна и безопасна даже для маленьких детей, так как используются полностью закрытые одноразовые вакуумные системы BD, исключающие инфицирование и соответствующие всем мировым стандартам;
• Взятие крови из вены занимает несколько секунд.

Активированное частичное тромбопластиновое время — показатель, отражающий состояние одного из этапов свертывания крови.
В клинической практике определение данного показателя наиболее часто используется для контроля состояния свертывающей системы крови у больных, получающих противотромботические препараты (например, гепарин). Кроме того, рекомендуется проводить исследование АЧТВ перед любой плановой операцией, чтобы своевременно выявить возможные отклонения в процессах свертывания крови и избежать осложнений. АЧТВ является важным тестом для диагностики некоторых заболеваний крови (гемофилии, болезни Виллебранда и др.).
Удлинение АЧТВ выше нормальных значений свидетельствует о гипокоагуляции (склонности к кровотечениям) и может быть вызвано:

• введением гепарина;
• тяжелыми заболеваниями печени, при которых нарушается синтез белков, участвующих в свертывании крови;
• недостатком витамина К (многие факторы свертывания крови витамин К-зависимы);
• врожденным дефицитом некоторых факторов свертывания крови;
• антифосфолипидным синдромом (заболевание, при котором в крови определяется большое количество антител к компонентам мембран клеток);
• наличием гемофилии;
• второй стадией ДВС — синдрома (резкое нарушение всех процессов свертывания крови, наблюдающееся при многих критических состояниях: шоках, тяжелых травмах, ожогах, массивных тромбозах и т.д.).

Женщинам не рекомендуется сдавать данное исследование во время менструации.
Укорочение АЧТВ свидетельствует о склонности к тромбообразованию и может быть связано с тромбозами любой локализации, а также с некоторыми наследственными заболеваниями, характеризующимися повышенным риском тромбообразования. Причиной укорочения АЧТВ может быть первая стадия ДВС-синдром.

ПТВ (протромбиновое время) и ПТИ (протромбиновый индекс) — показатели, характеризующие состояние определенного этапа свертывания крови. В клинической практике данные тесты наиболее часто используются для контроля гемостаза при лечении противосвертывающими препаратами (варфарин, фенилин, синкумар и др.), хотя в последние годы предпочтительным для этой цели считается определение МНО, о котором подробно сказано в соответствующей позиции прайс-листа. Кроме того, определение ПТВ и ПТИ необходимо для диагностики состояний, характеризующихся повышенным риском тромбообразования.
Удлинение ПТВ и уменьшение ПТИ свидетельствует о гипокоагуляции (склонности к кровотечениям) и может быть обусловлено:

• приемом противосвертывающих препаратов (варфарин, фенилин и др.);
• врожденным дефицитом некоторых факторов свертывания крови;
• заболеваниями печени, сопровождающимися нарушением синтеза факторов свертывания крови печеночными клетками;
• дефицитом витамина К, необходимого для синтеза факторов свертывания крови (недостаток витамина К нередко наблюдается при заболеваниях кишечника и дисбактериозах);
• второй стадией ДВС-синдрома (резкое нарушение всех процессов свертывания крови, которое наблюдается при многих критических состояниях: шоках, тяжелых травмах, ожогах, массивных тромбозах и т.д.);
• выраженным дефицитом фибриногена в крови (наследственным или приобретенным).

Женщинам не рекомендуется сдавать данное исследование во время менструации.
Укорочение ПТВ и увеличение ПТИ указывает на гиперкоагуляцию (повышенное свертывание крови) и наиболее часто наблюдается при тромбозах различной локализации, наследственных и приобретенных тромбофилиях (состояния с высоким риском тромбообразования). Кроме того, возможно укорочение ПТВ и увеличение ПТИ при длительном приеме гормональных контрацептивов.

Тромбиновое время (ТВ) – это один из показателей, характеризующих процесс образования фибринового тромба. В клинической практике тест используется для контроля свертывающей системы крови при лечении гепарином, фибринолитиками (препараты для быстрого растворения тромбов, применяются только в стационарах).
Удлинение тромбинового времени указывает на склонность к гипокоагуляции (кровоточивости) и наблюдается при:

• лечении гепарином, фибринолитиками;
• значительном снижении уровня фибриногена в плазме крови, в том числе при заболеваниях печени с нарушением ее функций;
• избытке физиологических антикоагулянтов. В крови человека в норме присутствуют вещества, препятствующие образованию тромбов: антитромбин III, эндогенный гепарин и др. При их дефиците увеличивается риск образования тромбов, при избытке, наоборот, отмечается повышенная кровоточивость.
• некоторых заболеваниях крови;
• второй стадии ДВС-синдрома (резкое нарушение всех процессов свертывания крови, которое наблюдается при многих критических состояниях: шоках, тяжелых травмах, ожогах, массивных тромбозах и т.д.).

Женщинам не рекомендуется сдавать данное исследование во время менструации.
Укорочение тромбинового времени свидетельствует о риске тромбообразования и наиболее часто встречается при первой стадии ДВС- синдрома и при состояниях, сопровождающихся значительным повышением содержания фибриногена в крови.

Фибриноген – белок, который синтезируется в основном в печени и играет важную роль в образовании тромбов, являясь основным компонентом кровяного сгустка. Кроме участия в гемостазе (свертывании крови), фибриноген является белком острой фазы воспаления, что объясняет частое его повышение при любых воспалительных процессах, инфекционных заболеваниях, травмах и ожогах, обширных хирургических вмешательствах, коллагенозах, остром инфаркте миокарда, злокачественных опухолях.
Увеличение его концентрации наблюдается также при тромбозах и состояниях с повышенным риском тромбообразования. Отмечается значительное повышение данного показателя при первой стадии ДВС-синдрома (резкое нарушение всех процессов свертывания крови, которое наблюдается при многих критических состояниях: шоках, тяжелых травмах, ожогах, массивных тромбозах и т.д.).
Снижение уровня фибриногена в крови отмечается при наследственном его дефиците, болезнях печени с выраженной печеночноклеточной недостаточностью (тяжелые гепатиты, цирроз, рак печени, отравление некоторыми ядами), второй стадии ДВС-синдрома, а также после применения фибринолитиков (препаратов для быстрого растворения тромбов).
Женщинам не рекомендуется сдавать данное исследование во время менструации.

МНО (международное нормализованное отношение) — тест, позволяющий наиболее точно оценить результаты протромбинового времени и индекса, и следовательно, состояние свертывающей системы крови. В настоящее время МНО является «золотым стандартом» в оценке эффективности и безопасности лечения противосвертывающими препаратами (варфарин, фенилин, др.). В зависимости от клинической ситуации разработаны рекомендуемые нормы МНО, в соответствии с которыми врач осуществляет подбор дозы названных лекарств. В дальнейшем пациентам, принимающим антикоагулянты, необходимо регулярно контролировать данный показатель (не реже 1 раза в 3 мес.), чтобы избежать возможных осложнений, связанных с лечением. Чрезмерное повышение МНО является указанием на гипокоагуляцию, т.е. склонность к кровотечениям, что требует уменьшения дозы антикоагулянта. Снижение показателя менее рекомендуемых норм свидетельствует о недостаточном эффекте противосверывающих средств и указывает на сохраняющийся повышенный риск тромбообразования.
Женщинам не рекомендуется сдавать данное исследование во время менструации.

РФМК (растворимые фибринмономерные комплексы) – это частицы тромбов, которые в большом количестве появляются в крови при развитии массивных тромбозов, например, тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза других крупных артерий и вен. Кроме того, высокие концентрации РФМК обнаруживаются в плазме больных с ДВС-синдромом (резкое нарушение всех процессов свертывания крови, которое наблюдается при многих критических состояниях: шоках, тяжелых травмах, ожогах, массивных тромбозах и т.д.). Данный тест считается более чувствительным, чем этаноловый тест.
Женщинам не рекомендуется сдавать данное исследование во время менструации.

D-димер — это один из продуктов расщепления тромбов. Повышение его содержания в плазме крови служит достоверным признаком массивного тромбообразования и выявляется при тромбоэмболии легочной артерии, тромбозах других сосудов (например, тромбоз коронарных артерий с развитием острого инфаркта миокарда, тромбоз глубоких вен нижних конечностей и т.д.). В связи с этим данный тест, в первую очередь, находит применение для диагностики острых тромбозов. Кроме того, он может быть полезен для выявления состояний с повышенным риском тромбообразования. Необходимо добавить, что некоторое повышение содержания D-димера в плазме встречается при злокачественных опухолях.
Женщинам не рекомендуется сдавать данное исследование во время менструации.

D-димер — это один из продуктов расщепления тромбов. Повышение его содержания в плазме крови служит достоверным признаком массивного тромбообразования и выявляется при тромбоэмболии легочной артерии, тромбозах других сосудов (например, тромбоз коронарных артерий с развитием острого инфаркта миокарда, тромбоз глубоких вен нижних конечностей и т.д.). В связи с этим данный тест, в первую очередь, находит применение для диагностики острых тромбозов. Кроме того, он может быть полезен для выявления состояний с повышенным риском тромбообразования. Необходимо добавить, что некоторое повышение содержания D-димера в плазме встречается при злокачественных опухолях.
Женщинам не рекомендуется сдавать данное исследование во время менструации.

Волчаночный антикоагулянт (ВА) представляет собой группу антител против фосфолипидов собственных клеток организма, впервые был выявлен у больных с системной красной волчанкой. Взаимодействуя с фосфолипидами мембран клеток крови, нервной системы, сосудов, эти антитела нарушают их функции и приводят к развитию так называемого антифосфолипидного синдрома (подробно см. позицию прайс-листа), имеющего разнообразные клинические проявления. Волчаночный антикоагулянт, наряду с другими антителами к фосфолипидам, является тестом, позволяющим диагностировать антифосфолипидный синдром.
Высокий уровень ВА в крови нередко наблюдается у больных с рецидивирующими тромбозами различной локализации (например, тромбозы вен нижних конечностей, тромбофлебиты), «ранними» инфарктами миокарда и инсультами. Кроме того, повышенное содержание этих антител, указывающее на АФЛ-синдром, часто выявляется при невынашивании беременности, внутриутробной гибели плода, другой акушерской патологии. У больных с коллагенозами (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия и т.д.) также нередко определяются высокие титры волчаночного антикоагулянта.
Женщинам не рекомендуется сдавать данное исследование во время менструации.