Билирубин прямой (коньюгированный, связанный)

Прямой билирубин — фракция общего билирубина (см. позицию «общий билирубин»), образующаяся в результате связывания билирубина в печени с глюкуроновой кислотой. В таком связанном виде билирубин из печени поступает по желчевыводящим путям в кишечник, откуда выводится с калом, обеспечивая его коричневую окраску. Небольшая часть связанного билирубина всасывается из кишечника в кровь, поэтому в норме концентрация прямого билирубина в сыворотке крови невелика и не превышает 5,1 ммоль/л. При развитии желтухи нормальный обмен билирубина нарушается. Наиболее характерно увеличение содержания прямого билирубина при механическом типе желтух, причиной которых является нарушение оттока желчи из печени по желчевыводящим путям вследствие их закупорки камнем, сдавления опухолями поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, увеличенными лимфоузлами, кистами и т.д. При этом концентрация общего и прямого билирубина повышается многократно. Также увеличение в крови прямого билирубина характерно для паренхиматозных (печеночных) желтух, возникающих при гепатитах, циррозах, раке печени, алкогольном и лекарственном поражении печени и др.